再谈唇部的疤痕照顾 - 实证医学的证据
“陈教授你一直强调嘴唇术后要按摩,为何X教授跟我说不需按摩,上提的唇峰自然会回复?”
“X医院说疤痕不需贴胶布也不需按摩,贴胶布与按摩宝宝实在哭太凶,他们的作法比较吸引人!”
“X医院说疤痕不需贴胶布也不需按摩,贴胶布与按摩宝宝实在哭太凶,他们的作法比较吸引人!”
在我贴出”唇裂修复后的疤痕照顾”的文章后,家长们传来了一些医生不同的意见,这都在我预期之中!我对这些医生的意见,有两个感想:1.口腔颌面外科医师的训练背景,本来就不注重疤痕。而所有国际通用的整形外科教科书,在最初的几章中一定就有”伤口愈合与疤痕”的章节,表示这是整形外科医师必备的基本观念。疤痕的照顾与处理一向就是整形外科医师的强项。口腔外科医师硬要拿自己的短处跟整形外科医师的长处来争辩,实在是有点班门弄斧。2.要查证谁的理论比较正确,其实也很简单,现在是实证医学的时代,只要上上这个很方便进入的国际医学期刊搜寻网站Pubmed (美国国家医学图书馆)搜寻一下”疤痕与按摩Scar & massage” 或 ”疤痕与局部压力 Scar & local pressure”,或是上上更平易近人的Google,打入关键词,结果马上便见分晓。这就跟上次”一期鼻整形”的观点一样,真理其实是越辩越明的。
我们就来看看这些搜寻结果:
A. Pubmed是医学期刊的搜寻网站,出来的一定是经过同侪审查的医学论文,而且绝大多数都是有科学引证系数(SCI)的论文。家长可以自己进入网站看看。
1. 键入” scar & massage”:有103篇结果。
我们就来看看这些搜寻结果:
A. Pubmed是医学期刊的搜寻网站,出来的一定是经过同侪审查的医学论文,而且绝大多数都是有科学引证系数(SCI)的论文。家长可以自己进入网站看看。
1. 键入” scar & massage”:有103篇结果。
2. 键入”scar & local pressure”: 有129篇结果
3. 键入”scar & taping”(疤痕与贴胶带):也有13篇结果
这些医学论文,许多都是整形外科或皮肤科 (处理疤痕的两个科别)的期刊。其中美国整形外科医学会杂志Plastic & Reconstructive Surgery在2002, 2008, 2010与2013年都有系统性文献回顾性专文(系统性文献回顾在实证医学上是很重要的证据,是把以往发表过的论文的内容总和起来再做分析比较,求得更确实的结论)讨论疤痕的照顾,2013年的论文还是针对疤痕较白种人明显的亚洲人所做的建议(所以不要说”我们国情或种族不同,我们不需要!”)。贴胶布、局部施压、硅胶产品的使用这三项步骤,一直都存在于疤痕处理的流程的被建议事项之中!美国皮肤外科医学会杂志2012年的一篇系统性文献回顾论文(Dermatological Surgery 2012, 414-423),题目是”按摩在疤痕处理的角色”, 整理分析以往发表过的”按摩与疤痕”的论文。结论是按摩对于其他疤痕 (烧烫伤….)的功用虽不明显,但是90%外科手术后的疤痕,都可经过按摩得到改善!我们的卫教都有实证医学的根据,这些认为贴胶布与按摩是不需要的大教授们,你们发言的根据又是什么呢?如果只是你个人的经验(个人经验在实证医学上是等级最低的第5级),你的经验曾经发表在任何同侪审查的医学期刊上,让同业们评判吗?
美国整形外科医学会杂志2010年的建议处理流程
美国整形外科医学会杂志2013年针对亚洲人疤痕的建议处理流程
贴胶布(Taping)、局部施压(Compression therapy)、硅胶产品(Gel sheet, silicone)一直是被建议的事项。(左)2010,(右)2013。
B. Google搜寻:这包含了医学期刊,也有许多卫教网站的贴文:
1. 这次键入”massage & scar”,0.4秒内出来547,000项结果
1. 这次键入”massage & scar”,0.4秒内出来547,000项结果
2. 键入”scar & local pressure”,0.68秒内有19,500,000项结果
3. 键入”lip scar & massage 唇部疤痕与按摩”,0.37秒出来495,000项结果:
这些关键词,并非特殊字眼,这些网站也不是我个人设的。这些搜寻结果,我是没办法假造的。任何一位家长,只要跳出百度,逛逛国际上的这些搜寻网站,键入同样的关键词,都会出来同样的结果。英文程度较佳的家长,只要有兴趣就可以自己印证,再一篇篇点进去阅览,一窥端倪。这年头网络信息唾手可得,再也不是以往那个”我说了才算”的威权年代。所以发表任何言论,都要拿得出根据。这些搜寻结果,键入后都在不到1秒的时间跳出,即使一篇篇点进去看,一个晚上也可以看到许多国际信息。想了解正确的卫教,家长们与其在QQ群里花时间争辩各个教授的说法谁对谁错,不如花点时间自己上国际网站做做查证的工作。真金是不怕火炼的!
网页的一例,连双侧裂的疤痕都有研究说按摩有帮助
按摩对疤痕效果研究的论文
网页名称:如何让唇裂疤痕淡化,教导的就是唇部按摩
http-//scarsandspots.com/fade-cleft-lip-scars/
http-//scarsandspots.com/fade-cleft-lip-scars/
某位国外整形医师的疤痕照顾网页,教导”如何得到最好的术后疤痕”:第一条就是按摩,第二条就是贴胶布,第三条保持疤痕湿润,说的就是硅胶片或硅胶软膏。