长庚单侧唇裂修复法的特色
我的老师罗慧夫医师,在1997年制作了一份单侧唇裂修复技术的录像带,获得了那年美国整形外科医学会最佳录像带奖。这份录像带,在2000年时转成光盘,手术套书也经我翻成中文,在美国微笑列车基金会赞助下,免费赠送给国内大部分治疗唇腭裂的医院。对国内唇裂修复水平的提升,有很大的帮助。
18年来,长庚医院本身对单侧唇裂修复术,继续做了许多的改进。罗慧夫颅颜基金会在2015年年底,发行了新版的单侧唇裂修复术的视频光盘,希望进一步帮助国内治疗水平的提升。现在就来谈谈这18年来我们的改良与进步。
- 合并了术前的鼻牙槽塑形术:不论出生时裂隙多宽,患侧鼻翼多塌,只要及早调整,手术前都能有效缩小裂隙,调整鼻形,为手术创造良好的条件。
- 合并部份硬腭的修复:手术时同时修复硬腭的前端,减少将来正式腭修复的困难度。而且提供足够组织重建鼻底。
- 唇部手术的切口:我们改进了手术的切口,尽量让缝合的伤口比较垂直,而且尽量位于重建的人中脊的内侧,将来疤痕会比较不明显。
- 肌肉层的游离更彻底,对于往外往下偏移的鼻翼基底,可以有效的矫正,达到垂直高度与健侧对称而水平宽度较健侧窄的过度矫正的位置。
- 运用许多唇部与鼻部的粘膜组织来重建鼻底,可以有效的达到两侧鼻底的对称性。
- 修正了肌肉层的重建的方式,改善了术后嘴唇往患侧偏移的问题,也让人中脊的形态更明显。
- 红白唇交界处的转折切口,不但可以改善术后唇峰的上提,也能重建唇部的轮廓线。
- 修正了红唇重建的方式,减少了以往术后红唇会过多的问题。
- 早期鼻整形,做到患侧鼻孔较高较窄的过度矫正。
- 术后配戴我们设计的改良鼻模,维持患侧鼻孔的过度矫正。
- 术后疤痕照顾的加强:嘟嘴贴与硅胶片。
这些改良的步骤的成效,大部分都有实证医学的左证。
我们这些技术,也获得世界上其他医师的肯定。2006年(美国Mathes教授主编),2012年(美国Neligan教授主编)以及预定明年出书(美国Neligan教授主编)的整形外科教科书,单侧唇裂修复的章节,都由我们写作。
所谓外行看热闹,内行看门道。以后家长们在看网络照片评论手术成果的好坏时,就请用这些项目来做个比较吧。