长庚颅颜中心腭裂修复法的特色
“我听说陈教授只专精唇裂修复,腭修复要找XX?”
长庚颅颜中心,在过去的三十多年里,曾对腭裂修复的方式,做了多次的改变。每一次的改变,都是基于语言发展和颜面发育间求取平衡的考虑。每一次的改变,也都是我们努力追踪记录我们患者的结果,好好分析追踪数据后再针对缺点加以改进的具体表现。我们是全世界从事唇腭裂医疗的团队中,自我改进的频度最高的团队。
以国内医师最常用的两大瓣式腭修复术而言,长庚颅颜中心在1988到2003年间也曾使用。颜面发育的成果不甚良好,(发表于国际期刊Clin Oral Invest 18:1269, 2014),在上腭闭合功能方面,约15%的患者需要二次手术。这数字虽然已经比国际上其他使用同样两大瓣术式的团队的结果为佳,但是还是没有国际上报告过的最佳成果的数字好。
而国内另外一些医师惯用的兰氏腭修复术,是长庚比两大瓣术式更早使用的术式。在上腭闭合功能方面,比两大瓣的成果更差,约30%的患者需要二次手术 (Chang Gung Med J 24:628, 2001)。国际上其他团队的报告也印证这观点。
1979年美国的Furlow医师提出双反向Z整形(Furlow氏腭修复术),在肌肉功能的重建方面,能够达到比两大瓣或兰氏腭修复更好的功能。可是技术上比两大瓣或兰氏腭修复困难的多,长庚医院从80年代开始采用,开始只能用在较窄的腭裂,随着经验的累积,目前已运用在绝大多数的患者。
术后产生腭瘘的机率而言,我们在采用两大瓣术式的年代,术后腭瘘的比率是3%。这数字和国际上其他团队的最佳成果相似。双反向Z整形因为技术的困难度,产生腭瘘的机率较两大瓣略高。
我目前采用的腭裂修补方式,在单侧完全唇腭裂的患者,唇修复时同时修复部分前腭,等9-15个月以双反向Z整形(Furlow腭修复)修复剩余的上腭裂。双侧裂患者因组织欠缺较多,在12-15个月以两瓣式腭修补术修复前腭加上双反向Z整形(Furlow腭修复)修复后腭。成果方面,目前仍需二期手术(腭咽闭合不全矫正)的比例不到10%,已经和全世界最佳成果的报告一致。腭瘘的比率约5%,比两大瓣略高,残留的瘘口,位置多在硬软腭交界,大小常常不到1mm大小(针孔大小),不太会影响上颚功能,也往往不需再次手术修补。我们的手术成果,有多篇论文的发表,也常被国际学者引证。
以国内医师最常用的两大瓣式腭修复术而言,长庚颅颜中心在1988到2003年间也曾使用。颜面发育的成果不甚良好,(发表于国际期刊Clin Oral Invest 18:1269, 2014),在上腭闭合功能方面,约15%的患者需要二次手术。这数字虽然已经比国际上其他使用同样两大瓣术式的团队的结果为佳,但是还是没有国际上报告过的最佳成果的数字好。
而国内另外一些医师惯用的兰氏腭修复术,是长庚比两大瓣术式更早使用的术式。在上腭闭合功能方面,比两大瓣的成果更差,约30%的患者需要二次手术 (Chang Gung Med J 24:628, 2001)。国际上其他团队的报告也印证这观点。
1979年美国的Furlow医师提出双反向Z整形(Furlow氏腭修复术),在肌肉功能的重建方面,能够达到比两大瓣或兰氏腭修复更好的功能。可是技术上比两大瓣或兰氏腭修复困难的多,长庚医院从80年代开始采用,开始只能用在较窄的腭裂,随着经验的累积,目前已运用在绝大多数的患者。
术后产生腭瘘的机率而言,我们在采用两大瓣术式的年代,术后腭瘘的比率是3%。这数字和国际上其他团队的最佳成果相似。双反向Z整形因为技术的困难度,产生腭瘘的机率较两大瓣略高。
我目前采用的腭裂修补方式,在单侧完全唇腭裂的患者,唇修复时同时修复部分前腭,等9-15个月以双反向Z整形(Furlow腭修复)修复剩余的上腭裂。双侧裂患者因组织欠缺较多,在12-15个月以两瓣式腭修补术修复前腭加上双反向Z整形(Furlow腭修复)修复后腭。成果方面,目前仍需二期手术(腭咽闭合不全矫正)的比例不到10%,已经和全世界最佳成果的报告一致。腭瘘的比率约5%,比两大瓣略高,残留的瘘口,位置多在硬软腭交界,大小常常不到1mm大小(针孔大小),不太会影响上颚功能,也往往不需再次手术修补。我们的手术成果,有多篇论文的发表,也常被国际学者引证。
Furlow氏腭修复术的图示,对软腭功能的重建,效果比传统的两大瓣式腭修复术或兰氏腭修复术好很多!