疤痕增生的处理
“陈教授,网络上有位宝宝经过你激光处理疤痕后,疤痕就变好了。我们宝宝的疤痕是否需要激光处理?”
唇部是一个活动性很大的器官,理论上不容易得到理想的疤痕。所以疤痕的照顾,在这部位就更形重要。常被使用的照顾方法有(有顺序性):(1)透气纸胶布的黏贴(维持疤痕的张力,避免疤痕变宽),(2)疤痕的按摩(让凸起疤痕变平,加速疤痕软化),(3)硅胶片或硅胶软膏的使用(让凸起疤痕变平,加速疤痕软化)...等方法。前面贴文已经提到了许多实证医学的证据,这些作法的必要性应该不容再质疑。这三种照顾方式中,纸胶布的黏贴与按摩是很传统的疤痕照顾,硅胶片或硅胶软膏在灼伤或美容手术术后早已广为使用,近年来被使用在唇裂修补术后的照顾,也有相当的成效。在疤痕照顾上的地位,已经被确立。
如果疤痕不佳,首要之务是检视照顾过程是否正确。黏贴纸胶布常会造成两颊破皮,有时家长就会舍不得,不贴胶布。按摩过程宝宝一定哭闹,家长也会手软。如果疤痕不佳是因为照顾过程不对,还是需要照着正确的照顾方式来做。这三种疤痕照顾方式都是不可替代的基本功,绝对不要寄望于别的偏方。也不要想以后再来二期。二期手术之后的疤痕照顾,还是一样都不能少。而且二期手术的年龄,往往宝宝更没法配合术后的照顾。
可是生物界任何事情都是常态分布,疤痕也不例外。有一些疤痕体质的宝宝,即使父母努力照顾,疤痕还是不佳。这时就只好再借助一些不是常规的治疗来谋求改善了。
如果疤痕变宽又凸起,摸起来很硬,颜色又很红,这时就可以考虑采用一种”染料激光”来抑制疤痕。染料激光是90年代就发展出来的机型,原本用来治疗血管畸形(血管瘤)的患者。它的原理是会放出针对红血球里的血红素会吸收的波长的激光,当血红素吸收激光后,血球被破坏,血管就会凝固阻塞。血管畸形就会消退。
染料激光用于增生性疤痕的治疗,也是运用相同的原理。红、硬又凸起的疤痕,是因为疤痕里面的血管过度增生。使用染料激光,可以让血管凝固阻塞,红、硬与凸起就会改善。另外血管阻塞之后,一些与疤痕增生有关的因子就不会在疤痕处聚集,疤痕就会渐趋稳定。但染料激光仅使用于疤痕有增生的情况(红、硬与凸起),如果没有过度的血管增生,染料激光的效果也不会太大。所以这种染料激光,不会常规使用。是否是增生性疤痕,一般至少要三个月才能初步判定。染料激光一般只需一次就会见效,不太需要重复治疗。染料激光配置有同步冷却喷雾,激光击发前会有先将皮肤冷却,宝宝不会太疼痛,所以都是在门诊就可以治疗。
如果疤痕不佳,首要之务是检视照顾过程是否正确。黏贴纸胶布常会造成两颊破皮,有时家长就会舍不得,不贴胶布。按摩过程宝宝一定哭闹,家长也会手软。如果疤痕不佳是因为照顾过程不对,还是需要照着正确的照顾方式来做。这三种疤痕照顾方式都是不可替代的基本功,绝对不要寄望于别的偏方。也不要想以后再来二期。二期手术之后的疤痕照顾,还是一样都不能少。而且二期手术的年龄,往往宝宝更没法配合术后的照顾。
可是生物界任何事情都是常态分布,疤痕也不例外。有一些疤痕体质的宝宝,即使父母努力照顾,疤痕还是不佳。这时就只好再借助一些不是常规的治疗来谋求改善了。
如果疤痕变宽又凸起,摸起来很硬,颜色又很红,这时就可以考虑采用一种”染料激光”来抑制疤痕。染料激光是90年代就发展出来的机型,原本用来治疗血管畸形(血管瘤)的患者。它的原理是会放出针对红血球里的血红素会吸收的波长的激光,当血红素吸收激光后,血球被破坏,血管就会凝固阻塞。血管畸形就会消退。
染料激光用于增生性疤痕的治疗,也是运用相同的原理。红、硬又凸起的疤痕,是因为疤痕里面的血管过度增生。使用染料激光,可以让血管凝固阻塞,红、硬与凸起就会改善。另外血管阻塞之后,一些与疤痕增生有关的因子就不会在疤痕处聚集,疤痕就会渐趋稳定。但染料激光仅使用于疤痕有增生的情况(红、硬与凸起),如果没有过度的血管增生,染料激光的效果也不会太大。所以这种染料激光,不会常规使用。是否是增生性疤痕,一般至少要三个月才能初步判定。染料激光一般只需一次就会见效,不太需要重复治疗。染料激光配置有同步冷却喷雾,激光击发前会有先将皮肤冷却,宝宝不会太疼痛,所以都是在门诊就可以治疗。
美国Candela厂牌的染料激光
如果染料激光没效,那么宝宝就真的是疤痕体质了(不过这种情况极为少见)。最有还有一把尚方宝剑可以使用:用类固醇激素做疤痕内注射。这种情况往往需要多次注射,而疤痕内注射极为疼痛,注射时小宝宝一定需要全身麻醉,以就是要进手术室才能注射。所以除非万不得已,不然极少使用。
先前提到过的肉毒杆菌素注射,是用在疤痕的预防,在唇修复手术结束时(麻醉下)给予注射。并非用于增生性疤痕的处理。目前医学研究,还没有使用肉毒杆菌素注射来治疗增生性疤痕的报告。
先前提到过的肉毒杆菌素注射,是用在疤痕的预防,在唇修复手术结束时(麻醉下)给予注射。并非用于增生性疤痕的处理。目前医学研究,还没有使用肉毒杆菌素注射来治疗增生性疤痕的报告。