腭裂手术与舌系带
“我听人家说,舌系带剪了可以帮助讲话。这次腭修复是否同时剪舌系带?”
老一辈常有这样的说法:”舌系带剪了可以帮助讲话”。腭修复手术时,也常有家长要求同时剪舌系带,认为可以帮助颚裂宝宝的语音发展或发音的清晰度。
在探讨这样说法的真实性之前,先来看看什么是舌系带过短。我们舌头下方有一条带状软组织把舌头连到口腔底部。这条软组织如果过短或连到舌尖,舌头在活动时就会有所影响,例如吐舌头时舌尖会变成”M”型,或是舌尖后卷时受到限制。理论上舌系带过短可能造成的影响包括了喂奶的困难、咬字不正确与可能的心理社交障碍。在医学报告中,舌系带过短的发生率从<1%到10.7%,差异如此大的原因是因为医学上对舌系带过短并没有一个标准的数值。而就是因为诊断上标准不一,对于舌系带过短所可能造成的影响,在医学报告上,直到目前为止,都没有肯定的结论。在小儿科、耳鼻喉科与语言治疗师等专家之间,对可能造成的影响,也莫衷一是。
在探讨这样说法的真实性之前,先来看看什么是舌系带过短。我们舌头下方有一条带状软组织把舌头连到口腔底部。这条软组织如果过短或连到舌尖,舌头在活动时就会有所影响,例如吐舌头时舌尖会变成”M”型,或是舌尖后卷时受到限制。理论上舌系带过短可能造成的影响包括了喂奶的困难、咬字不正确与可能的心理社交障碍。在医学报告中,舌系带过短的发生率从<1%到10.7%,差异如此大的原因是因为医学上对舌系带过短并没有一个标准的数值。而就是因为诊断上标准不一,对于舌系带过短所可能造成的影响,在医学报告上,直到目前为止,都没有肯定的结论。在小儿科、耳鼻喉科与语言治疗师等专家之间,对可能造成的影响,也莫衷一是。
舌系带过短的治疗当然就是手术剪开过短的舌系带,有时还需要转移一些附近的组织来防止舌系带再沾连。可是对于手术的必要性来说,目前已经发表的医学文献的系统性回顾(在实证医学上是证据等级很高的研究方式),发现舌系带手术对于喂奶的改善、咬字的改善、或心理社交障碍的改善都没有帮助!所以腭裂修复同时剪舌系带,对宝宝的语言发展或发音的清晰度而言,是没有帮助的!
腭裂宝宝(尤其是伴随小颌畸形的宝宝),经常会合并舌系带较短的情况。这是大自然造物巧妙的平衡。原来腭裂宝宝在仰睡时,如果舌系带正常,舌头往往会向后掉到裂隙中,造成宝宝呼吸困难。舌系带较短,反而可以防止宝宝窒息的风险。如果贸然去剪舌系带,反而容易导致仰睡时呼吸困难的情形。即使是腭修复时同时手术,术后睡觉时还是容易舌头后倾,增加术后照顾的风险。另外伤口的疼痛,也更会影响术后的进食。
综和这些信息,腭修复时同时剪舌系带,虽然是举手之劳,可是在大部份的腭裂宝宝,都不会带来更大的好处!所以除非舌系带真的连在舌尖,否则一动不如一静,还是不剪为妙。