唇腭裂的正畸
正畸治疗是唇腭裂整体医疗中相当重要的一环:从唇鼻修复前的鼻牙槽塑形,牙槽植骨前的齿列矫正,到青春期的正式齿列矫正,都需要正畸医师的参与。对严重地包天,需要正颌手术来改善脸型与咬合的患者,正颌手术仍然需要合并手术前后的齿列矫正。正畸医师对于唇颚裂整体治疗的成果,占了相当重要的角色。
长庚医院在全世界唇腭裂治疗居于领先的地位,跟我们拥有多位极优秀的正畸医师,有很大的关系。
鼻牙槽塑形
以唇鼻修复前的鼻牙槽塑形而言,长庚医院从90年代中期,派遣了刘人文、柯雯青到美国芝加哥师承Dr Figueroa,林文源到纽约师承Dr Grayson。他们回国后除了教导后进外,也都各自依照台湾的环境与病患的特性,做了因人因地的改良。改良式的Figueroa塑形或Grayson塑形,都比原始的塑形方式更有效率,病患回诊的次数也大幅减少。我们研究改良的成果,发表于2014年美国整形外科医学会杂志上(Plast Reconstr Surg 134(2):275, 2014) 。
长庚医院在全世界唇腭裂治疗居于领先的地位,跟我们拥有多位极优秀的正畸医师,有很大的关系。
鼻牙槽塑形
以唇鼻修复前的鼻牙槽塑形而言,长庚医院从90年代中期,派遣了刘人文、柯雯青到美国芝加哥师承Dr Figueroa,林文源到纽约师承Dr Grayson。他们回国后除了教导后进外,也都各自依照台湾的环境与病患的特性,做了因人因地的改良。改良式的Figueroa塑形或Grayson塑形,都比原始的塑形方式更有效率,病患回诊的次数也大幅减少。我们研究改良的成果,发表于2014年美国整形外科医学会杂志上(Plast Reconstr Surg 134(2):275, 2014) 。
改良式的Grayson塑形器与Figueroa塑型器
刘人文主任改良的塑形器
Grayson塑形的成果
牙槽植骨前的齿列矫正
牙槽植骨前是否需要正畸,虽然在国际学派上上仍有争议,长庚医院颅颜中心对于以下情况,都会建议患者接受术前正畸治疗:裂缝内侧的切牙有显著倾斜、旋转,裂隙太宽,或是裂隙两侧组织在三维空间上有显著差异。我们的研究显示,有无术前正畸,与植骨的成败有明显的关连。发表于2015年国际期刊 (J Craniomaxillofac Surg. 43(5):717, 2015) 。正畸治疗,一般在手术前需要6-8个月,手术后持续3-6个月的时间。
牙槽植骨前是否需要正畸,虽然在国际学派上上仍有争议,长庚医院颅颜中心对于以下情况,都会建议患者接受术前正畸治疗:裂缝内侧的切牙有显著倾斜、旋转,裂隙太宽,或是裂隙两侧组织在三维空间上有显著差异。我们的研究显示,有无术前正畸,与植骨的成败有明显的关连。发表于2015年国际期刊 (J Craniomaxillofac Surg. 43(5):717, 2015) 。正畸治疗,一般在手术前需要6-8个月,手术后持续3-6个月的时间。
需要接受牙槽植骨前正畸的情况
青春期的正式齿列矫正
唇腭裂患者到了青春期,如果上颌位置没有严重后缩(上颌后缩在3mm以内),大多可以考虑接受正式的正畸治疗。正畸除了将牙齿排列整齐以外,也能借着齿列矫正的施力,引导或刺激颌骨的生长,达到改善上颌后缩的效果。刘人文主任发展的特殊上颌扩张术,甚至可以将上颌前推6-8mm,对于中度的上颌后缩也能改正,大大减少了正颌手术的需求。他的研究发表于多篇国际期刊:1. Angle Orthod. 79(2):230, 2009. 2. Prog Orthod. 6(2):154, 2005. 3. Cleft Palate Craniofac J. 42(2):121, 2005. 4. J Clin Orthod. 39(2):68, 2005. 青春期的矫正,一般都需要2-3年的时间。矫正完成的时候,颜面生长大多也都结束。矫正成果大多可以长期维持稳定。
合并正颌手术的齿列矫正
对于严重地包天的患者,必须透过正颌手术才能改正颌骨的位置与脸型。手术本身仅能改正骨骼,牙齿的排列还是需要合并正畸治疗才能排列整齐。传统的作法是术前齿列矫正6-12个月,手术后矫正持续12-18个月,为期约2-3年。长庚医院自多年前即采用”手术优先式”正颌手术:术前不需将牙齿完全排齐,几乎所有矫正工作都放在术后。我们的研究显示:”手术优先式”正颌手术比起传统的作法,治疗时间平均缩短半年。长庚医院在这方面的研究相当先进,目前已有十余篇国际论文发表。
唇腭裂患者到了青春期,如果上颌位置没有严重后缩(上颌后缩在3mm以内),大多可以考虑接受正式的正畸治疗。正畸除了将牙齿排列整齐以外,也能借着齿列矫正的施力,引导或刺激颌骨的生长,达到改善上颌后缩的效果。刘人文主任发展的特殊上颌扩张术,甚至可以将上颌前推6-8mm,对于中度的上颌后缩也能改正,大大减少了正颌手术的需求。他的研究发表于多篇国际期刊:1. Angle Orthod. 79(2):230, 2009. 2. Prog Orthod. 6(2):154, 2005. 3. Cleft Palate Craniofac J. 42(2):121, 2005. 4. J Clin Orthod. 39(2):68, 2005. 青春期的矫正,一般都需要2-3年的时间。矫正完成的时候,颜面生长大多也都结束。矫正成果大多可以长期维持稳定。
合并正颌手术的齿列矫正
对于严重地包天的患者,必须透过正颌手术才能改正颌骨的位置与脸型。手术本身仅能改正骨骼,牙齿的排列还是需要合并正畸治疗才能排列整齐。传统的作法是术前齿列矫正6-12个月,手术后矫正持续12-18个月,为期约2-3年。长庚医院自多年前即采用”手术优先式”正颌手术:术前不需将牙齿完全排齐,几乎所有矫正工作都放在术后。我们的研究显示:”手术优先式”正颌手术比起传统的作法,治疗时间平均缩短半年。长庚医院在这方面的研究相当先进,目前已有十余篇国际论文发表。
正颌手术前后脸型的变化
合并正颌手术的正畸治疗 (上排:上颌后缩,手术前一个月开始正畸,下排:正颌手术术后6个月,牙齿已经大致排齐,整体治疗时间大幅缩短)