唇腭裂的整体医疗
唇腭裂是最常见的先天性颅颜畸形,在华人地区的发生率约为每七百位新生儿中会有一位。患者从出生到十七八岁颜面发育完成的成长过程中需要面对:喂食、美观、语言发展、咬合不正、蛀牙、颜面骨发育不良、中耳炎、鼻炎、心理发展、社会适应....等等许多问题。可是经过妥善治疗后,唇腭裂可以跟正常人一样过着正常的日子。唇腭裂的治疗是现代医学整体医疗的一个典型,需要整形外科医师、颌面外科医师、小儿科医师、儿童牙科医师、矫正牙科医师、义齿补缀医师、语言治疗师、耳鼻喉科医师、听力检查师、临床心理师、社会工作师、遗传学家以及专科护理人员的通力合作。
国内专家在1992年在大连召开的全国唇腭裂会议上,把这种整合各专科的治疗称为”序列治疗”。事实上”序列治疗”这个名词,并不足以涵盖这种治疗的精神。“序列”这个字,代表着线性纵向的前后时间关系。唇腭裂相关的各个专科都有各个专科的治疗序列。可是唇腭裂的治疗,却更像矩阵的形式。因为唇腭裂患者在不同的年龄有不同专科各自的重点问题,不同的专家也有各自不同的治疗考虑。有时专科一的治疗反会造成专科二的问题。举个例子来说,唇腭裂宝宝在学龄前后常因鼻腔的腺样体肥大而导致鼻塞,中耳炎与睡眠障碍。一般正常宝宝是耳鼻喉科医师手术切除腺样体来治疗。可是腺样体切除手术,對於唇腭裂的宝宝而言,又会导致患儿的腭咽闭合功能不全,造成说话不清,影响了我们语音治疗的成果。所以光用序列这个字并不足以表现治疗过程中需要整体考虑的精髓。个人认为”整体医疗”这个字,才能确实表达唇颚裂治疗过程中,纵横交错的关联性。
国内专家在1992年在大连召开的全国唇腭裂会议上,把这种整合各专科的治疗称为”序列治疗”。事实上”序列治疗”这个名词,并不足以涵盖这种治疗的精神。“序列”这个字,代表着线性纵向的前后时间关系。唇腭裂相关的各个专科都有各个专科的治疗序列。可是唇腭裂的治疗,却更像矩阵的形式。因为唇腭裂患者在不同的年龄有不同专科各自的重点问题,不同的专家也有各自不同的治疗考虑。有时专科一的治疗反会造成专科二的问题。举个例子来说,唇腭裂宝宝在学龄前后常因鼻腔的腺样体肥大而导致鼻塞,中耳炎与睡眠障碍。一般正常宝宝是耳鼻喉科医师手术切除腺样体来治疗。可是腺样体切除手术,對於唇腭裂的宝宝而言,又会导致患儿的腭咽闭合功能不全,造成说话不清,影响了我们语音治疗的成果。所以光用序列这个字并不足以表现治疗过程中需要整体考虑的精髓。个人认为”整体医疗”这个字,才能确实表达唇颚裂治疗过程中,纵横交错的关联性。
由这个表就能看出唇腭裂在超过17年的治疗过程中,各个不同专科相关的矩阵性。虽然外科列出相当多的手术,不过目前透过手术技术的改良与成果的改善,在漫长的治疗过程中,必须施行的手术只有唇修复,腭修复与牙槽植骨三次。
唇腭裂复健的目标,不仅在追求患者外表的美观、正常的语言、正常的颜面发育、正常的听力、正常的呼吸功能,更要追求患者能有正常的心理发展和良好的社会适应能力。患者良好的配合与定期的追踪,是获得良好治疗结果的重要因素。
唇腭裂复健的目标,不仅在追求患者外表的美观、正常的语言、正常的颜面发育、正常的听力、正常的呼吸功能,更要追求患者能有正常的心理发展和良好的社会适应能力。患者良好的配合与定期的追踪,是获得良好治疗结果的重要因素。