长庚双侧唇裂修复法的特色
罗慧夫医师在1986年在美国整形外科医学会杂志上,发表了一篇双侧唇裂修复技术的文章。在1989年出版的整形外科教科书的双侧唇裂修复的章节中,共收录了12种手术方式,罗慧夫的方法,也在其中。
我们后来对双侧唇裂修复术,继续做了许多的改进。也陆续在一些国外期刊或教科书发表。罗慧夫颅颜基金会在2008年年底,发行了双侧唇裂修复术的视频光盘,希望进一步帮助国内治疗水平的提升。
我们后来对双侧唇裂修复术,继续做了许多的改进。也陆续在一些国外期刊或教科书发表。罗慧夫颅颜基金会在2008年年底,发行了双侧唇裂修复术的视频光盘,希望进一步帮助国内治疗水平的提升。
我们在2009及2015年也撰写了由美国Losee教授主编的Comprehensive cleft care ( 2009年的中译本由华西石冰教授主持) 的双侧唇裂的章节。
现在就来谈谈这些年来我们的改良与进步:
- 合并了术前的鼻牙槽塑形术:不论出生时裂隙多宽,患侧鼻翼多塌,鼻小柱多短,只要及早调整,手术前都能有效缩小裂隙,调整鼻形,延长鼻小柱,为手术创造良好的条件。
- 唇部手术的切口:我们发现术后人中会随时间变宽。所以随着经验累积,人中设计的越来越窄。
- 肌肉层的游离更彻底,对于往外往下偏移的鼻翼基底,可以有效的矫正。
- 运用许多唇部与鼻部的粘膜组织来重建鼻底,可以有效的改正鼻底组织欠缺的问题。
- 修正了肌肉层的重建的方式,让术后唇部的活动性更正常。 并借着肌肉层的重建,有效的减少鼻宽,改正了双侧裂二期畸形中,最明显的鼻孔过宽的问题。
- 用两侧侧唇的组织重建唇弓,不但唇弓形态更好,也能重建唇部的轮廓线。
- 早期鼻整形,做到鼻孔较高较窄的过度矫正。
- 术后配戴我们设计的改良鼻模,维持鼻孔高度的过度矫正。
- 术后疤痕照顾的加强:嘟嘴贴与硅胶片。
经过这些修正之后,目前双侧裂的宝宝的成果,跟以往手术成果相比,可以完全改正诸如唇弓过宽、唇红不平整、鼻子很宽很塌,鼻底凹陷… 这些以往的缺点。近十年来我们一期手术的宝宝,在学龄前需要二期鼻整修的人数寥寥可数。证明了我们手术的成效。这些改良的步骤的成效,大部分也都有实证医学的左证。
所谓外行看热闹,内行看门道。以后家长们在看网络照片评论手术成果的好坏时,也请用这些项目来做个比较吧。